Hoy, la Sala Especializada en Protección al Consumidor del Tribunal del Indecopi ha dictado una resolución que ordena a Protecta SA Compañía de Seguros activar el seguro de desgravamen a favor de la esposa de un afiliado fallecido debido a la COVID -19. La aseguradora había negado injustificadamente la cobertura, argumentando que la causa del fallecimiento se encontraba excluida como parte del contrato del seguro.
La controversia se centró en la interpretación de si la COVID-19 debía considerarse una enfermedad “infecciosa” o una “pandemia”. Protecta argumentaba que la enfermedad estaba excluida debido a su carácter infeccioso ya su declaración como epidemia. Sin embargo, la Sala determinó que la COVID-19 había sido declarada como “pandemia” por la Organización Mundial de la Salud (OMS), desestimando la afirmación de la aseguradora.
Asimismo, la Sala basó su decisión en la Ley del Contrato de Seguro (Ley n°29946), que establece que, “las exclusiones de cobertura deben interpretarse literalmente y, en caso de dudas, a favor del asegurado”. En este sentido, la aseguradora no podía aplicar la exclusión basada en la declaración de epidemia, ya que la COVID-19 fue declarada como pandemia por la OMS, un supuesto no contemplado expresamente en la póliza contratada.
Como resultado de esta resolución, Protecta SA Compañía de Seguros ha sido sancionada con una multa de S/ 57.420 (equivalente a 11,6 Unidades Impositivas Tributarias – UIT). La metodología para el cálculo de multas utilizadas se basa en el Decreto Supremo 032-2021-PCM, que entró en vigor a partir del 14 de junio de 2021.
La Resolución 2893-2023/SPC-INDECOPI, que detalla este caso, es de carácter público y puede ser revisada en su totalidad a través del siguiente enlace: Resolución 2893-2023/SPC.
Finalmente, este fallo del Tribunal del Indecopi establece un importante precedente en la interpretación de las exclusiones de cobertura en los seguros de desgravamen en el contexto de la pandemia de la COVID-19, asegurando la protección de los derechos de los asegurados y la aplicación rigurosa de la ley en beneficio de los consumidores.
